最近感冒人群漸多，王阿姨也不幸中招，感冒發燒流鼻涕，到醫院看病后醫生除了開常規化驗外還開了一項她不熟悉的化驗，叫C－反應蛋白。“這個化驗什么作用呀？”大夫說可以根據這個化驗結果初步判斷是細菌 感染還是病毒感染。原來它是這樣的C反應蛋白，那您知道C反應蛋白還有其它的用途嗎？下面小編就為你一一講解。
來龍去脈
C反應蛋白是1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中發現了一種反應素，它能沉淀肺炎球菌的C多糖，故被稱為C反應蛋白。其檢測在八十年代以前作為炎癥和組織損傷的非特異性標志物大量應用于臨床。但由于過 去CRP的檢測方法較為落后，假陽性和假陰性很高，影響了它在臨床上的價值，而逐漸被臨床所忽視。
更新換代
近年來，由于檢測技術的更新，測定CRP快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應用領域大大增加。其在醫學上的價值正得到廣泛驗證與認可。CRP的檢測方法有單向免疫擴散法、膠乳凝集法、酶聯吸附法 、速率散射比濁法等，其原理都是利用特異抗CRP抗體與檢樣中CRP反應，根據形成的沉淀環直徑、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定樣本中CRP含量，定量標準多認為應<10mg/L。血清CRP主要受炎癥影響，其在血液中出 現較早，可謂炎癥出現的“先鋒軍”，而且濃度相對穩定，不受放療、化療、皮質激素治療的影響。
臨床應用
1、CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作后數小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。
2、CRP與其它炎癥因子的相關性：CRP與其它炎癥因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎癥反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發 作時，CRP可早于WBC而上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性。
3、CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養則至少需要48小時，又如CRP能快速有效地檢測細菌性腦膜炎，其陽性率達 99％。
4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用于腫瘤的治療和預后有積極意義。手術前CRP上升，手術后則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療 的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。
5、CRP用于評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP>250mg /L時，則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
6、術后感染及并發癥的指標：手術后病人CRP升高，術后7—10天CRP水平應下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發感染或血栓栓塞。
7、近十年的研究顯示，CRP直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。
隨著C反應蛋白的檢測敏感性及準確性的提高，其臨床應用越來越廣泛，也越來越受到臨床醫生的重視，希望您也能時時關注，讓C反應蛋白為您的健康提個醒，為您的疾病護好航。
【參考文獻】
[1]普外科手術感染患者血清中降鈣素原及C-反應蛋白檢測的臨床意義[J]. 崔慶,徐延景,張建勇. 中華醫院感染學雜志. 2011(15)
[2]降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在細菌感染中的應用[J]. 戴佩佩,裘曉樂,徐克. 檢驗醫學. 2010(11)
作者：天津醫科大學腫瘤醫院檢驗科 李建華
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