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腎炎的種類有哪些

更新時間:2019-08-15 09:33:13  推薦指數:

  腎炎種類很多,根據最初發病原因可分為原發性腎小球腎炎與繼發性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、iga腎炎等是原發性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發性腎炎。

  病理

  “腎炎”顧名思義就是腎臟發生了炎癥反應 但是它和其他臟器的炎癥是不同的 比如說肺炎,腸炎等是細菌和病源微生物直接損傷組織器官,導致的局部炎癥反應。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產生不同的抗體,結合成不同的免疫復合物,沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷,形成不同的腎炎類型。

  系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)

  系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN),又稱:系膜毛細血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。

  此病多見于青少年,男性多于女性。臨床表現為持續性鏡下血尿,經常反復發作肉眼血尿,病程可遷延多年。

  (1)臨床特點;①占腎活檢病例的50%,在原發性腎病綜合征中占30%;②男性多于女性,好發于青少年;③50%有前驅感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉重,腎功能不全及高血壓的發生率逐漸增加。

  (2)病理特點:①系膜區細胞增多;②基質增寬;③有C1q沉著;④內皮細胞無增生;⑤基膜無改變;⑥上皮細胞無改變。

  慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎

  多由急生腎炎遷延不愈發展而來。

  膜性腎病(MN):

  (膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis)80%表現為腎病綜合征,但有部分表現為慢性腎炎,35歲以后發病多見。

  膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫復合物沉積為特點,不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。

  (1)臨床特點;①大部分年齡大于40歲,男性多于女性;②30%有鏡下血尿,一般無肉眼血尿;③大部分腎功能好,5-10年可出現腎功能損害;④20-35%可自行緩解,60-70%早期MN對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發生血栓栓塞并發癥,腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。

  (2)病理特點:①上皮下免疫復合物沉著;②基底膜增厚與變形。

  膜增生性腎炎(系膜毛細血管性腎炎,MPGN)

  膜增殖性腎炎(膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎,MPGN):多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅感染表現,易與急性腎炎混淆,腎功能進行性減退。

  (1)臨床特點;①70%有前驅感染史;②幾乎所有的患者均有血尿;③腎功能損害、高血壓及貧血出現較早;④50-70%病例有血清C3降低。

  (2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜細胞增生。

  局灶節段性腎小球硬化(FSGS)

  局灶節段性腎炎(局灶節段性腎小球硬化FSGS),好發年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發病,臨床表現以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。

  (1)臨床特點;①本病多發生于青少年男性,起病隱匿;②3/4患者有鏡下血尿,25%可見肉眼血尿;③常有血壓增高;④可發展至腎衰;⑤多數對激素不敏感,25%輕型病例或繼發于MCD者經治療可能獲臨床緩解。

  (2)病理特點:①節段性:一個或幾個腎小球硬化,余腎小球正常;②局灶性:一個腎小球部分硬化;③多伴有腎小管萎縮,腎間質纖維化;④可與MCD合并;⑤可與MsPGN合并。據國內統計以系膜增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎)為最多,其次為局灶性節段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。

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